Belangrijke afhaalpunten
Het gebruik van een e-sigaret tijdens de zwangerschap in plaats van roken kan de risico’s voor zowel moeder als foetus helpen minimaliseren. De grootste gevaren van roken tijdens de zwangerschap komen voort uit de duizenden schadelijke stoffen die aanwezig zijn in sigarettenrook, waarvan de meeste het gevolg zijn van de verbranding van tabak. Door een tabaksvrije e-vloeistof te verwarmen, worden de meeste van deze giftige verbindingen geëlimineerd door vapen.
Waarom je niet mag roken tijdens de zwangerschap
Roken brengt niet alleen gevaren met zich mee voor de roker, maar ook voor de mensen om hem heen, inclusief de foetus tijdens de zwangerschap. Diverse onderzoeken1, 2, 3, 4geven aan dat roken tijdens de zwangerschap de risico’s verhoogt op:
Miskraam
vroeggeboorte
buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Een laag geboortegewicht, wat risico's met zich meebrengt voor de gezondheid van de baby
Voortijdige abruptie van de placenta
Wiegendood (SIDS)
Ademhalingsproblemen bij de geboorte
Groeivertraging
Risico's van roken tijdens de zwangerschap
Complicaties van roken tijdens de zwangerschap worden veroorzaakt door bepaalde verbindingen die aanwezig zijn in sigarettenrook, zoals lood, kwik, polycyclische aromatische koolwaterstoffen (PAK's), cadmium, cyanide en koolmonoxide.
Ademhalingsproblemen
Het koolmonoxide dat aanwezig is in sigarettenrook veroorzaakt een chronisch zuurstoftekort bij de foetus, waardoor de concentratie ervan in het bloed van de baby verdubbelt in vergelijking met die van de moeder. Dit verhoogt het risico dat het kind lijdt aan ademhalingsproblemen en andere pathologieën.
Bovendien wordt koolmonoxide geproduceerd tijdens de onvolledige verbranding van op koolstof gebaseerde materialen, zoals fossiele brandstoffen, en bij bosbranden. In huizen kan het worden opgewekt door verwarmingssystemen die hout, butaan, vloeibare brandstoffen, aardgas, olie of propaan gebruiken; daarom is regelmatige ventilatie tijdens de winter essentieel.
Vapen, waarbij de e-vloeistof wordt verwarmd zonder deze te verbranden, elimineert verbrandingsresten die in tabak voorkomen. Daarom zou het gebruik van een e-sigaret tijdens de zwangerschap de schade voor zowel moeder als kind moeten verminderen.
Risico's van obesitas, hypertonie en leerachterstanden
Blootstelling van de foetus aan roken kan neurotoxische effecten hebben, waardoor pasgeborenen prikkelbaarder en hypertooner worden. Deze vereisen meer behandeling en vertonen meer tekenen van stress of terugtrekking, vooral in het centrale zenuwstelsel, het maagdarmkanaal en de visuele gebieden.5. Een Duits onderzoek uit 20026vonden een verband tussen roken door moeders tijdens de zwangerschap en een verhoogd risico op obesitas bij kinderen. Een onderzoek uit 19737concludeerden dat kinderen van moeders die tijdens de zwangerschap rookten korter waren en een vertraging van vijf maanden hadden in lezen, rekenen en algemene vaardigheden, vergeleken met kinderen van niet-rokende moeders.
Vroege menopauze en verminderde vruchtbaarheid
Roken verkleint de kans dat vrouwen zwanger worden8, 9, 10door het aantal eicellen, de hormonen die nodig zijn voor de implantatie van embryo's en het aantal zwangerschappen, te verminderen. Op dezelfde manier treedt de menopauze bij rokers twee jaar eerder op.
De minimale effecten van nicotine op de gezondheid van de foetus
De meeste gevaren van roken tijdens de zwangerschap worden veroorzaakt door de schadelijke stoffen in de rook. Nicotine - is echter onderwerp van onderzoek geweest, ook al verdient het de voorkeur dit te vermijden-11, 12, 13, 14bij zwangere vrouwen die nicotinevervangende therapie gebruiken (pleisters, kauwgom, neussprays). Onderzoek concludeert over het algemeen dat nicotine alleen een minimale impact heeft op de gezondheid van pasgeborenen, waarbij geen significante verschillen worden waargenomen tussen baby's van moeders die nicotinetherapie gebruikten en baby's van moeders die helemaal geen nicotine gebruikten.
Verschillende onderzoeken stellen: "De voordelen van nicotinevervangende therapie bij het helpen van zwangere vrouwen bij het stoppen met roken wegen zwaarder dan de risico's van doorgaan met roken of die van nicotinevervangende therapie zelf."
Passief roken: een ander risico tijdens de zwangerschap
Passief roken tijdens de zwangerschap is ook gevaarlijk. Een onderzoek uit 200415toonde aan dat zwangere vrouwen die werden blootgesteld aan sigarettenrook een hoger risico liepen op vroeggeboorte en het krijgen van baby's die gemiddeld 138 gram minder wogen dan degenen die niet werden blootgesteld.
Voordelen van elektronische sigaretten voor zwangere rokers
Hoewel vapen moet worden vermeden, zijn de huidige gegevens geruststellend over de mogelijke schade voor moeder en kind. Vanwege de afwezigheid of verminderde hoeveelheden schadelijke stoffen in de damp van e-sigaretten in vergelijking met tabaksrook, kan vapen de risico's voor de foetus beperken.
Normaal geboortegewicht voor baby's
Onderzoek uitgevoerd in de afgelopen jaren16, 17, 18geven aan dat baby's van moeders die vapen een gemiddeld geboortegewicht hebben dat vergelijkbaar is met dat van niet-rokende en niet-vapende moeders. Deze bevindingen werden bevestigd door een meta-analyse uit 202116.
Geen extra risico’s tijdens de bevalling
Uit onderzoek naar de wijze van toediening, perineumtrauma en het aantal postpartumbloedingen zijn geen significante verschillen gebleken tussen gebruikers van e-sigaretten en niet-rokers en niet-vapende gebruikers. Er zijn geen gevallen van neonatale ademnood geregistreerd.
De onderzoekers concluderen dat het gebruik van e-sigaretten tijdens de zwangerschap ‘niet geassocieerd is met een laag geboortegewicht of vroeggeboorte’, en dat ‘de uitkomsten bij moeders en pasgeborenen vergelijkbaar lijken met die van niet-rokers’.
Verminderde risico's vergeleken met roken
Een onderzoek uit 202019uitgevoerd bij muizen concludeerden dat "het gebruik van elektronische sigaretten in lage doses tijdens de zwangerschap minder giftig is dan sigarettenrook." Nog een onderzoek uit 202120gaf aan dat “vapende producten de gezondheidsrisico’s die gepaard gaan met roken kunnen verminderen”, vooral in het geval van zwangere vrouwen.
Samenvattend: hoewel het ideaal is om zowel roken als vapen tijdens de zwangerschap te vermijden, zijn elektronische sigaretten een beter alternatief voor roken. De doeltreffendheid ervan bij het stoppen met roken is superieur aan die van andere nicotinevervangers, zowel bij de algemene bevolking als, specifiek, bij zwangere vrouwen.21.
Waarschuwing
Ondanks bemoedigende eerste gegevens blijven de effecten van vapen tijdens de zwangerschap onvoldoende onderzocht en slecht begrepen. Het vervangen van tabak door vapen mag alleen worden overwogen door zwangere vrouwen die niet op andere manieren kunnen stoppen met roken. Voor de gezondheid van het kind is nog steeds niet roken of vapen de beste oplossing.
Bronnen en referenties
1 Sven Cnattingius, De epidemiologie van roken tijdens de zwangerschap: rookprevalentie, maternale kenmerken en zwangerschapsuitkomsten, Nicotine & Tobacco Research, Volume 6, Issue Suppl_2, april 2004, pagina's S125–S140, https://doi.org/10.1080/14622200410001669187
2 Alison K. Shea, Meir Steiner, Sigaretten roken tijdens de zwangerschap, Nicotine & Tobacco Research, Volume 10, Issue 2, februari 2008, pagina's 267-278, https://doi.org/10.1080/14622200701825908
3 A. Kastelen, EK Adams, CL Melvin, C. Kelsch, ML Boulton. Effecten van roken tijdens de zwangerschap. Vijf meta-analyses. Ben. J. Vorige. Med, 16 (3) (1999), pp. 208-215. https://doi.org/10.1016/S0749-3797(98)00089-0
4 MB Meyer et al. Roken door moeders, zwangerschapscomplicaties en perinatale sterfte. Ben. J. Obstet. Gynecol (1977). https://doi.org/10.1016/0002-9378(77)90031-X
5 Karen L. Law, Laura R. Stroud, Linda L. LaGasse, Raymond Niaura, Jing Liu, Barry M. Lester; Roken tijdens de zwangerschap en neurogedrag van pasgeborenen. Kindergeneeskunde juni 2003; 111 (6): 1318–1323. 10.1542/peds.111.6.1318. https://doi.org/10.1542/peds.111.6.1318
6 Rüdiger von Kries, André Michael Toschke, Berthold Koletzko, William Slikker, Maternal Smoking while Pregnancy and Childhood Obesity, American Journal of Epidemiology, Volume 156, Issue 10, 15 november 2002, pagina's 954-961, https://doi.org/10.1093/aje/kwf128
7 Br Med J 1973; 4 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.4.5892.573 (gepubliceerd op 8 december 1973)
8 C Augood, K Duckitt, AA Templeton, Roken en vrouwelijke onvruchtbaarheid: een systematische review en meta{0}}analyse., Human Reproduction, Volume 13, Issue 6, 1 juni 1998, pagina's 1532–1539, https://doi.org/10.1093/humrep/13.6.1532
9 Donald R. Mattison, De effecten van roken op de vruchtbaarheid van gametogenese tot implantatie, Environmental Research, Volume 28, Issue 2, 1982, pagina's 410-433, ISSN 0013-9351, https://doi.org/10.1016/0013-9351(82)90139-6.
10 Baird DD, Wilcox AJ. Het roken van sigaretten geassocieerd met een vertraagde conceptie. JAMA. 1985;253(20):2979–2983. doi:10.1001/jama.1985.03350440057031
11 Dempsey, DA, Benowitz, NL Risico's en voordelen van nicotine om stoppen met roken tijdens de zwangerschap te bevorderen. Drugs-Veiligheid 24, 277–322 (2001). https://doi.org/10.2165/00002018-200124040-00005
12 Coleman T, Cooper S, Thornton JG, et al. Een gerandomiseerde studie met nicotine-vervangende pleisters tijdens de zwangerschap. N Engl J Med 2012; 366: 808–18. doi:10.1056/NEJMoa1109582
13 Benowitz NL. Nicotinesubstitutietherapie tijdens de zwangerschap. JAMA. 1991;266(22):3174–3177. doi:10.1001/jama.1991.03470220090034
14 Haustein KO. Het roken van sigaretten, nicotine en zwangerschap. International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics. 1999 Sep;37(9):417-427. PMID: 10507240.
15 Doel, P; Radotra, A; Singh, ik; Aggarwal, A; Dua, D. Effecten van passief roken op de uitkomst tijdens de zwangerschap. Journal of Postgraduate Medicine 50(1):p 12-16, januari-maart 2004.
16 Het gebruik van elektronische sigaretten tijdens de zwangerschap wordt niet in verband gebracht met een laag geboortegewicht of vroeggeboorte (pdf).
17 McDonnell, BP, Bergin, E., Regan, C., 2019. 186: Het gebruik van elektronische sigaretten tijdens de zwangerschap wordt niet in verband gebracht met een laag geboortegewicht of vroeggeboorte. American Journal of Obstetrie en Gynaecologie 220, S137. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2018.11.207.
18 McDonnell, BP, Dicker, P, Regan, CL. Elektronische sigaretten en verloskundige resultaten: een prospectief observationeel onderzoek. BJOG 2020; https://doi.org/10.1111/1471-0528.16110.
19 G Li et al. Roken vervangen door vapen tijdens de zwangerschap: impact op de metabolische gezondheid bij muizen. Reprod Toxicol (2020). https://doi.org/10.1016/j.reprotox.2020.07.012
20 Robert Calder, Eleanor Gant, Linda Bauld, Ann McNeill, Debbie Robson, Leonie S Brose, Vaping in Pregnancy: A Systematic Review, Nicotine & Tobacco Research, Volume 23, Issue 9, september 2021, pagina's 1451–1458, https://doi.org/10.1093/ntr/ntab017
21 Hajek, P., Przulj, D., Pesola, F. et al. Elektronische sigaretten versus nicotinepleisters voor stoppen met roken tijdens de zwangerschap: een gerandomiseerde gecontroleerde studie. Nat Med 28, 958-964 (2022). https://doi.org/10.1038/s41591-022-01808-0.